Content
En aquest article: Preparació del pacientFeu el massatgeAtura el massatge21 Referències
Un massatge sinocarotidià (sovint anomenat massatge de sinus caròtid) és una maniobra mèdica que s’utilitza per alentir una freqüència cardíaca molt ràpida o per diagnosticar certes pertorbacions del ritme del cor. Els professionals sanitaris també poden utilitzar-lo per explorar la pressió arterial irregular i altres símptomes potencialment greus. Per fer-ho, haureu de fer un massatge a la base del coll del pacient, que és el punt on l’artèria caròtida entra al cap. Això transporta sang al cervell i, per tant, si la maniobra està mal executada, pot tenir greus conseqüències per a la salut (especialment en pacients grans). Tingueu cura de no realitzar el massatge caròtid per si mateix o fer-ho a altres persones a menys que siguis metge.
etapes
1a part Preparació del pacient
-
Demaneu al pacient que es posi a l’esquena. Per motius de seguretat, el massatge s’ha de realitzar primer en posició supina (estirat horitzontalment amb la cara i el tors cap a dalt) i després en posició asseguda, amb un mínim de 5 minuts de descans entre les dues posicions. Després de fer les dues maneres, el pacient ha de ser examinat durant 10 minuts mentre es troba estirat. Si ets el metge, pots demanar-li que es trobi en una llitera. Si voleu realitzar el procediment a casa de la persona, haureu de demanar-li que estigui al sofà o al llit.- És essencial que el pacient s’acosti en cas que el massatge caròtid provoqui vertigen o pèrdua de consciència.
-
Col·loqueu un electrocardiògraf al pacient. Aquest instrument mèdic controlarà l’activitat elèctrica del cor del pacient durant el massatge. L’objectiu principal d’aquesta maniobra és fer un diagnòstic. Per tant, l'electrocardiògraf serà útil per controlar el cor durant el procediment. Si això indica una insuficiència cardíaca (el cor deixa de bategar) durant més de 3 segons, haureu d’aturar el massatge immediatament. Aquest dispositiu també podria ajudar a diagnosticar la síndrome del sinus caròtid.- Heu de controlar l’activitat elèctrica del cor amb l’electrocardiògraf, fins i tot si aneu a realitzar la maniobra per alentir els ritmes ràpids (taquicàrdia supraventricular o SVT). Haureu d’utilitzar-lo cada vegada que realitzeu un massatge sinotoide.
-
Comproveu la pressió arterial del pacient. Feu-ho abans, durant i després del procediment amb un monitor de pressió arterial i monitor de freqüència cardíaca. Les dades recollides podrien indicar-vos la causa d’un ritme anormal. També es farà un seguiment de la pressió arterial per raons de seguretat.- Una vegada que el pacient està estirat, pot aplicar-li l'electrocardiògraf i començar a controlar la pressió arterial.Heu d’esperar 5 minuts abans d’iniciar el procediment. Això permetrà que el cor s’alenteixi a un ritme de repòs, cosa que us permetrà mesurar la pressió arterial i la freqüència cardíaca per obtenir un valor de referència precís.
2a part: realitzeu el massatge
-
Localitza el punt del sinus caròtid que vas a fer massatges. Hi ha 2 sinus caròtids i hauràs de realitzar el massatge a cadascun d'ells. Estan al coll del pacient. Haureu d’identificar el punt central del coll (a prop de la poma d’Adam) i localitzar l’angle de la seva mandíbula. Després heu de moure el dit pel costat del coll fins situar-lo just per sota d’aquest angle. El dit ha de descansar sobre el sinus caròtid del pacient.- L’angle de la mandíbula serà el punt en què es doblarà la mandíbula, a uns 10 cm darrere de la punta de la barbeta.
- El segon sinus caròtid estarà a la mateixa posició de l’altra cara del coll.
-
Feu un massatge del sinus caròtid adequat de 5 a 10 segons. Normalment, aquest massatge es farà primer a la part dreta del coll. Haureu de prémer ferm la zona, després fregar i fer massatges del sinus caròtid en moviments circulars durant un període de cinc a deu segons.- No pressioneu massa perquè podríeu reduir el flux d’oxigen al cervell. Com a regla general, heu d’utilitzar la pressió necessària per marcar la superfície d’una pilota de tennis.
-
Massatge del sinus caròtid esquerre del pacient. Després de fer-ho al costat dret del coll, heu de repetir el massatge al sinus caròtid esquerre del pacient. Haureu de fer un massatge en moviments circulars durant cinc o deu segons. -
Demaneu al pacient que quedi parat durant 10 minuts. Al final del procediment, és possible que tingueu un lleuger mareig o picot. Demaneu-li que es trobi reclòs durant deu minuts. Això permetrà que la seva freqüència cardíaca torni a la normalitat (si fos molt alta) i una sana quantitat d’oxigen per tornar al seu cervell.
Part 3 Pare el massatge
-
Atureu el massatge si l’electrocardiògraf revela asystole. Es tracta d’un tipus d’aturada cardíaca greu (atac de cor) que pot resultar d’un massatge de sinus caròtid. Si el monitor d’electrocardiògraf indica falla cardíaca durant més de tres segons, haureu d’aturar la maniobra immediatament.- Si l’aturada cardíaca continua després del cessament del massatge, potser haureu de començar a prendre mesures per salvar la vida del pacient, com ara el cop de puny esternal.
-
Atureu el massatge si el pacient es desmaia. Heu d’aturar el massatge si perd la consciència d’alguna manera (encara que només passi per poc temps). Un assistent mèdic o vostè mateix ha de notar que el pacient ha patit un síncope (pèrdua de consciència) o un presíncope (vertigen just abans de desmaiar-se).- Si teniu previst realitzar l'operació amb finalitats diagnòstiques, heu de preguntar al pacient si el mareig o desmai que s'acaba de produir és similar a d'altres símptomes habituals.
- Atureu el procediment. Feu-ho si es produeix una altra complicació neurològica, com un ictus. En cas d’ictus, heu de donar aspirina al pacient (si no s’ha contraindicat) i supervisar-la de prop.
-
No fer massatges si hi ha hipersensibilitat al sinus caròtid. Les persones amb aquesta condició són molt sensibles a la pressió sobre el sinus caròtid. Això sol afectar homes de més de 50 anys, però també poden patir dones majors de 50 anys. Si feu un massatge a un pacient amb aquesta malaltia, corre el risc de causar aturada cardíaca o altres problemes greus cardíacs o problemes de pressió arterial.- Pregunteu al pacient si un metge li ha diagnosticat hipersensibilitat del sinus caròtid o si alguna vegada ha tingut una reacció greu o ha perdut la consciència durant un massatge en aquell moment.
- Sabeu qui fer aquest massatge. No heu de fer això en pacients amb alguna d’aquestes malalties:
- un atac de cor,
- un atac isquèmic transitori durant els últims tres mesos,
- un ictus en els últims tres mesos,
- antecedents de fibril·lació ventricular,
- antecedents de taquicàrdia ventricular,
- una oclusió de l'artèria caròtida,
- efectes adversos anteriors al massatge de sinus caròtid,
- si el pacient presenta un murmuri caròtid, primer s’ha de realitzar una ecografia de l’artèria caròtida per determinar la presència d’una estenosi.