Content
- etapes
- Primera part Mesura de la pressió sanguínia braquial
- Part 2 Mesura de la pressió arterial del turmell
- 3ª part. Calcula l’índex tibio-braquial
L’índex tibio-braquial (BIT) és la relació de la pressió arterial al turmell o a la cama i la pressió arterial al braç. Conèixer ITB és important perquè aquest índex es pot utilitzar per detectar malalties arterials perifèriques (PAD). Les artèries perifèriques i les artèries coronàries (artèries al voltant del cor) poden estar afectades. Es poden obstruir a causa dels nivells elevats de colesterol o es poden endurir a causa de la calcificació. Una diferència significativa entre la pressió arterial a les cames i els braços pot indicar malaltia arterial perifèrica (PAD). Aquesta malaltia pot comportar problemes mèdics greus, com ara un ictus i una insuficiència cardíaca.
etapes
Primera part Mesura de la pressió sanguínia braquial
-
Demaneu al pacient que es posi a l’esquena. És com estirar-se amb la cara cap amunt. Assegureu-vos que el vostre pacient estigui sobre una superfície plana de manera que els braços i les cames estiguin a nivell del cor. Deixeu reposar el pacient almenys 10 minuts abans de prendre la pressió arterial. De fet, en repòs, la seva pressió arterial tornarà a la normalitat, sobretot quan estigui nerviós, però aquesta posició també li permet estabilitzar el seu cor i el pols del braç.- El pacient ha de tenir els dos braços. Les mànigues del seu abric s’han d’enrotllar i no s’han d’apretar.
-
Localitza l’artèria braquial. Utilitzeu el dit índex i el dit mig per trobar el pols. No utilitzeu el polze. El polze té el seu propi impuls i això podria dificultar la localització del pols del seu pacient. El pols braquial sol sentir-se just per sobre del plec del colze (al mig de l'interior del colze). -
Envolteu el puny de la pressió arterial al braç esquerre del pacient. Assegureu-vos que el punyal estigui a uns cinc centímetres per sobre de la zona braquial. Per evitar fer falses lectures, assegureu-vos que el puny és prou fluix com per girar lleugerament al voltant del braç, però no massa, en cas contrari pot relliscar.- Si és possible, utilitzeu un punyal de pressió que té al voltant dels dos terços de la longitud del braç del pacient.
-
Inflar el puny per trobar la pressió arterial sistòlica del braç. Per llegir la pressió arterial, col·loca el diafragma (peça circular) de l’estetoscopi al pols del braç. Tanqueu la vàlvula de la bomba i utilitzeu-la per inflar el punyal fins a uns 20 mmHg per sobre de la pressió arterial normal del pacient, o fins que els batecs o el pols del pacient deixin de ser audibles.- La pressió sistòlica representa la pressió arterial màxima deguda a una contracció del ventricle esquerre del cor.
- La pressió arterial diastòlica és la pressió mínima creada quan els ventricles s’omplen de sang al començament del cicle cardíac.
-
Deflar el punyal. Allibereu gradualment la pressió obrint la vàlvula a una velocitat de 2 a 3 mmHg. Ho fareu tot observant el manòmetre (el manòmetre de pressió). Preneu nota quan tornis a sentir el pols i quan desapareix. La pressió arterial sistòlica es defineix com la pressió arterial en el moment en què el cor es contrau, i la pressió arterial diastòlica és la tensió que es pren durant la fase de relaxació del cor. Per calcular la ITB necessitareu pressió arterial sistòlica.
Part 2 Mesura de la pressió arterial del turmell
-
Pregunteu al vostre pacient que es trobi contínuament a l’esquena. L’objectiu és mantenir els braços i les cames al mateix nivell que el cor per obtenir una lectura precisa de la pressió arterial. Traieu el punyal del braç del vostre pacient. -
Empreneu el puny de pressió arterial al voltant del turmell esquerre del pacient. Col·loca el punyal cinc centímetres per sobre del malleol (os que sobresurt) del turmell. No heu d’apretar massa el puny. Comproveu la estanquitat inserint dos dits. Si no podeu inserir dos dits, vol dir que és massa estret.- Assegureu-vos de tenir el punyal adequat per al vostre pacient. L’amplada del puny ha de ser lleugerament més gran que el diàmetre de la cama inferior.
-
Localitza l’artèria dorsal del peu. L’artèria dorsal del peu es troba a la part superior del peu, a tocar de la unió entre el peu i el turmell. Escampar gel ultrasònic per aquesta zona. Utilitzeu una sonda Doppler per localitzar el pols més fort de l’artèria dorsal del peu. Moveu la sonda fins trobar la zona on el pols és més fort. Hauríeu d’escoltar una vibració o un so que es pugui sentir fàcilment. -
Tingueu en compte la pressió arterial de l’artèria dorsal del peu. Inflar el punyal de pressió arterial fins a uns 20 mmHg per sobre de la pressió sistòlica normal del pacient o fins que el Doppler ja no soni. Defleu el puny i preneu nota tan aviat com sentiu un pols fàcilment audible. Això representa la pressió arterial sistòlica del turmell. -
Trobeu l’artèria tibial posterior (TP). Per obtenir una BIT més precisa, haureu de prendre la pressió arterial de l’artèria dorsal del peu i la de l’artèria tibial posterior. L’artèria TP es troba darrere de la vedella a aproximadament una quarta part de la seva alçada. Apliqueu el gel d’ecografia a la zona i utilitzeu la sonda Doppler per trobar la zona on el pols de l’artèria tibial posterior sigui més fort. -
Registra la pressió arterial de l'artèria tibial posterior. Repetiu el mateix procés que va permetre localitzar l’artèria dorsal del peu. Un cop fet, registreu la pressió de l’artèria dorsal del peu i, després, poseu el puny a la cama dreta. Observeu la pressió arterial de les artèries tibials posteriors i posteriors de la cama dreta.
3ª part. Calcula l’índex tibio-braquial
-
Tingueu en compte la pressió arterial sistòlica més alta del turmell. Compareu les lectures tant per al turmell esquerre com per al turmell dret, per no parlar de les lectures realitzades per a l’artèria dorsal del peu i l’art posterior tibial. El resultat més alt de cada peg serà utilitzat per calcular la ITB. -
divisòria La pressió arterial sistòlica del turmell per la pressió arterial sistòlica del braç. A continuació, calcularà la ITB per a cada punt. Utilitzeu el valor més alt de la pressió arterial sistòlica del turmell esquerre i dividiu-lo pel valor de la pressió arterial sistòlica de l’artèria braquial. Repetiu aquest procés amb els resultats obtinguts per al turmell dret.- Exemple: Suposem que el valor de pressió arterial sistòlica del turmell esquerre és de 120 i el de la pressió arterial sistòlica del braç és de 100. La ITB és per tant igual a 1,20. 120/100 = 1,20.
-
Anota i interpreta el resultat. El valor normal de l’índex tibio-braquial en repòs varia entre 1,0 i 1,4. Com més propera és la ITB del pacient a 1, millor serà el resultat.Això vol dir que la pressió arterial del braç hauria d’estar el més a prop possible de la pressió arterial del turmell.- Una ITB inferior a 0,4 indica una MAP greu (malaltia arterial perifèrica) durant la qual el pacient pot desenvolupar una úlcera no curativa o gangrena.
- Una ITB entre 0,41 i 0,90 indica un MAP lleu a moderat i requereix més proves com la tomografia computaritzada (TC), la ressonància magnètica (RMN) o l’angiografia.
- Una ITB entre 0,91 i 1,30 indica que les seves naus no estan afectades. Tot i això, una ITB entre 0,9 i 0,99 pot ser la causa del dolor experimentat mentre es feien exercicis.
- Una ITB superior a 1,3 indica que es tracta dels vasos no compressibles i greument calcificats que augmenten la pressió arterial. Aquesta malaltia pot comportar una diabetis de llarga durada o una malaltia renal crònica.