Content
- etapes
- 1a part Preparació de la sonda
- Part 2 Inseriu la sonda
- Part 3 Comprova la instal·lació de la sonda
La instal·lació d’un tub nasogàstric permet tenir un accés directe a l’estómac del pacient. Podeu utilitzar tubs nasogàstrics per buidar l'estómac, prendre mostres o administrar nutrients o medicaments. És bastant simple instal·lar un tub nasogàstric, però cal fer-ho amb cura per limitar el risc d’irritació.
etapes
1a part Preparació de la sonda
-
Poseu-vos guants Renteu-vos les mans i poseu-vos un parell de guants d’un sol ús abans de continuar.- Fins i tot si porteu guants, heu de rentar-vos les mans amb aigua tèbia i sabó antibacterià abans de continuar minimitzant la quantitat de gèrmens que podríeu introduir a la sonda.
-
Expliqueu el procediment al pacient. Presenteu-vos al pacient i expliqueu el procediment. Assegureu-vos que teniu l’acord del pacient abans de continuar.- Explicant el procediment al pacient abans de realitzar-lo, aconseguirà guanyar-se la seva confiança mentre el tranquil·litza.
-
Posar el pacient en posició. Per obtenir millors resultats, el pacient ha d’estar en posició vertical i tocar el tors amb la barbeta. També ha de mirar endavant.- Si el pacient lluita per mantenir la posició, pot ser que necessiti algú que tingui el cap endavant. També podeu utilitzar coixins per mantenir el cap ben dret.
- Quan introduïu un tub nasogàstric en un nadó, podeu asseure's en lloc de seure. La cara ha de quedar cap amunt i la barbeta hauria d’estar lleugerament elevada.
-
Examineu les fosses nasals. Comproveu ràpidament ambdues fosses nasals per detectar signes de distorsió o obstrucció.- Introduireu la sonda a la fosa nasal que sembla que sigui la que faci menys obstacle.
- Si és necessari, utilitzeu una petita llanterna o una altra font de llum similar per mirar a les fosses nasals.
-
Mesureu el tub. Mesureu la mida necessària del tub passant-lo pel cos del pacient.- Comença al nivell del pont del nas i, a continuació, passa el tub de la seva cara cap al lòbul de l'orella.
- Des de l'orella, passa el tub al procés xifoide entre l'extrem de l'estèrnum i el botó del ventre. Aquest punt es troba al centre de la part frontal del cos, on es troben les costelles inferiors.
- En els acabats de néixer, aquest punt es troba aproximadament a la distància d'un dit per sota de l'estèrnum. En nens, comptar amb dos dits.
- La distància pot variar considerablement entre adolescents i adults en funció de la seva mida.
- Anoteu la mesura exacta a la sonda amb un marcador.
-
Anestesia la gola del pacient. Espolseu la part posterior de la gola del pacient amb un aerosol anestèsic. Espereu uns segons perquè el producte tingui efecte.- Aquest pas pot resultar bastant incòmode per a molts pacients i l’ús del vaporitzador pot reduir el malestar sentit i el reflex nàusees. Tot i això, no és obligatori.
-
Lubrica la sonda. Raspalleu un lubricant a base d’aigua als primers 5 a 10 centímetres de la sonda.- Utilitzeu un lubricant que conté un 2% de xilocaïna o un anestèsic similar per reduir la irritació i el malestar.
Part 2 Inseriu la sonda
-
Inseriu la sonda a la fosa nasal que heu triat. Introduïu l’extrem lubricat de la sonda a la fosa que escolliu prement-la cap a la part inferior.- El pacient ha de continuar mirant endavant.
- Assenyala la sonda cap avall i cap a l'orella per un costat del cap. No deixeu que la sonda vagi cap al cervell.
- Atureu-vos si sentiu que la sonda està pressionant. Traieu la sonda i proveu-la per l'altre fosa nasal. No obligueu mai la sonda a passar-la.
-
Revisar la gola. Si heu ruixat un anestèsic a la part posterior de la gola del pacient, feu que obri la boca i observeu el pas del catèter.- Per als pacients que no han estat tractats amb anestèsic, pot ser dolorós obrir la boca. Si voleu, simplement podeu demanar al pacient que us indiqui si la sonda li arriba al fons de la gola.
- Tan aviat com la sonda toqui la part superior de la gola, guieu el cap del pacient perquè la barbeta toqui el pit. Això ajudarà a la sonda a passar per l’esòfag més que a la tràquea.
-
Demanar al pacient que s’empassa. Doneu al pacient un got d’aigua amb una palla. Demaneu-li que faci un petit maluc mentre guia la sonda cap avall.- Si el pacient no pot beure, per qualsevol motiu, heu d’animar-lo a empassar mentre passa la sonda per la gola.
- Als nounats, podeu donar-los una piruleta per animar-los a mamar i empassar al mateix temps.
-
Atureu-vos un cop hagueu assolit la marca que heu deixat a la sonda. Continuar baixant la sonda per la gola del pacient fins que el punt del marcador arriba a la seva fossa nasal.- Si trobeu un obstacle a la gola, gireu suaument el tub sobre si mateix baixant-lo. Això us hauria d’ajudar. Si la sonda no disminueix malgrat els vostres esforços, traieu-la i torneu-la a provar. Mai no heu d’obligar la sonda a passar-la.
- Atureu-vos immediatament i traieu el catèter si observeu un canvi en l’estat respiratori del pacient. Si veieu que el pacient està sufocant, tossint o té problemes per respirar, atureu-vos. Un canvi en el seu estat respiratori indica que la sonda ha entrat per error a la seva tràquea.
- També heu d’eliminar la sonda si surt de la boca del pacient.
Part 3 Comprova la instal·lació de la sonda
-
Injecteu aire a la sonda. Utilitzeu una xeringa neta i seca per injectar aire a la sonda. Escolteu el so que això produeix amb un estetoscopi.- Tireu la xeringa per la qual conté 3 ml d'aire i, a continuació, poseu la punta de la xeringa a l'obertura de la sonda.
- Col·loca un estetoscopi a l’estómac del pacient just a sota de la seva costella a la part esquerra del cos.
- Premeu ràpidament la xeringa per injectar aire a la sonda. Si heu de situar correctament la sonda, heu d'escoltar com un clic amb l'estetoscopi.
- Elimineu la sonda si creieu que no la tindreu instal·lada correctament.
-
Xuclar per la sonda. Utilitzeu la xeringa per extreure una mica d’àcid gàstric a través de la sonda i, a continuació, poseu a prova la mostra que heu pres amb paper pH.- Connecteu una xeringa buida a l'adaptador al final de la sonda. Tireu la xeringa per extreure 2 ml de contingut gàstric a través de la sonda.
- Humiteu el paper de pH amb la mostra presa i compareu el color del paper amb el gràfic de colors. El pH hauria d’estar normalment entre 1 i 5,5.
- Elimineu la sonda si el pH és massa alt o si creieu que no esteu instal·lats correctament.
-
Assegurar la sonda. Fixeu la sonda al lloc de la pell del pacient folrant-la amb cinta mèdica de 2,5 cm.- Fixeu un tros de cinta al nas del pacient i emboliqueu la punta d’aquesta peça al voltant de la sonda. Col·loca un altre tros de cinta a la sonda i enganxa-la a la galta del pacient.
- La sonda no s’ha de moure quan el pacient mou el cap.
-
Comproveu que el pacient se sent còmode. Abans d’abandonar el pacient, assegureu-vos del seu benestar després d’instal·lar la sonda.- Ajudeu el pacient a trobar una posició de descans còmoda. Assegureu-vos que la sonda no estigui pinçada ni doblegada.
- Un cop el pacient se senti còmode, es pot treure els guants i rentar-se les mans. Poseu els guants a les escombraries i renteu-vos les mans amb aigua tèbia i sabó antibacterià.
-
Confirmeu la instal·lació de la sonda de raigs X. Si la prova de la xeringa i el contingut gàstric han tingut èxit, és gairebé segur que la sonda estigui ben posicionada. No obstant això, sempre podeu donar una radiografia al pacient per confirmar que s’instal·la correctament.- Feu-ho abans d’utilitzar la sonda per administrar aliments o medicaments. El radiòleg us ha de proporcionar els resultats de les radiografies ràpidament i el metge o la infermera pot confirmar la correcta instal·lació del catèter.
-
Utilitzeu el tub nasogàstric segons les necessitats del pacient. En aquest moment, haureu de poder utilitzar el catèter per buidar el contingut de l’estómac, alimentar el pacient o administrar medicaments.- Si voleu purgar l’estómac del pacient, heu d’adjuntar la bossa correcta a la punta de la sonda. En cas contrari, també podeu connectar la sonda a una bomba. Posar en marxa la bomba segons les necessitats específiques del pacient.
- Si heu d'utilitzar el catèter per alimentar el pacient o administrar medicaments, heu de treure el fil guia del catèter abans de posar-vos res a l'estómac. Comenceu a abocar 1 a 2 ml d’aigua a la sonda abans de treure lentament el fil guia. Netegeu el cable, eixugueu-lo i conserveu-lo en un lloc segur i estèril per a un ús posterior.
- Segons quina sigui la manera d’utilitzar la sonda, heu de llegir la documentació amb deteniment. Tingueu en compte els motius de la seva instal·lació, el tipus i la mida de la sonda i altres dades mèdiques sobre l’ús de la sonda.