Content
En aquest article: Observa els símptomes. Repeteix un diagnòstic10 Referències
El reflux vesicoureteral (VUR) és un reflux anormal de lurina des de la bufeta fins als ronyons. La RVU es diagnostica més sovint en nadons i nens i, si no es tracta, pot causar danys renals causats per infeccions del tracte urinari. Apreneu a reconèixer el reflux vesicoureteral per tal de tractar el vostre fill.
etapes
1a part Observa els símptomes
-
Observeu la presència de símptomes d’infeccions urinàries. Les infeccions del tracte urinari són un signe freqüent de VVU, per la qual cosa, si el vostre fill ha patit una o més infeccions del tracte urinari, haureu de plantejar-vos que es posi a prova de VVU.- En nens petits amb VUR, els símptomes de la infecció del tracte urinari inclouen febre inexplicable, diarrea, vòmits, falta de gana i irritabilitat. També pot notar una micció més freqüent en petites quantitats, sang a l’orina o orina de color fosc amb una forta olor.
- Si el vostre fill té menys de 3 mesos i la seva temperatura rectal supera els 38 ° C, poseu-vos en contacte amb el vostre metge. Si el vostre fill té més de 3 mesos i la febre supera els 38,9 ° C, també poseu-vos en contacte amb el vostre metge.
- Els nens més grans poden tenir símptomes similars, però també poden tenir-ne d'altres. Això inclou una forta i persistent voluntat de mantenir-se, una sensació de cremada durant la micció i una reticència a orinar o retenir-se per evitar aquesta sensació.
- Escolteu altres queixes menys específiques dels nens. El vostre fill podria anar al bany més sovint, us podria dir que "es crema" o que "fa mal" quan orina o es queixa de dolències estomacals.
-
Identificar els dolors renals en nens grans. Els nens més grans amb RVU (però també altres infeccions del tracte urinari) poden queixar-se de dolor als ronyons. Els dolors als ronyons són d’un costat o l’altre de l’esquena, just a sota de les últimes costelles. -
Observeu la presència de problemes d’orinació. Els problemes amb la micció són un símptoma més greu que el RVU. Això podria tenir la forma de bufeta hiperactiva, la tendència a retenir el durí o la incapacitat de durar més que una petita quantitat (sobretot en els nois). El vostre fill també pot tenir restrenyiment greu. -
Observeu símptomes de problemes amb la bufeta o les intestines. El vostre fill pot, per exemple, haver d’orinar sovint o ser pres per un sobte de sobte, passa molt de temps sense anar al bany, es mulla la roba interior durant el dia i pren algunes posicions per evitar la durabilitat. També podria presentar dolor al penis o perineu (la zona entre els genitals i l’anus), restrenyiment (va a la cadira menys de dues vegades a la setmana i els seus excrements són grans, durs i dolorosos), pica al llit o se li atrapa incontinència. -
Fixeu-vos en malformacions congènites. Un tipus de RVU és causat per una obstrucció a la bufeta. En alguns casos, pot ser el resultat de cirurgia o lesions. També és freqüent en nens amb defectes congènits de medul·la espinal, com l’espina bífida. -
Consulteu el vostre historial familiar de casos de VVU. La RVU pot ser una malaltia genètica, si els pares han estat infectats en el passat, és possible que els seus fills també estiguin infectats. Si la mare ha tingut RVU en el passat, fins a la meitat dels seus fills també poden desenvolupar aquesta malaltia. De la mateixa manera, si un dels nens es veu afectat, els seus germans també podrien tenir el mateix problema, sobretot els més petits (en un 32% aproximadament dels casos). Aquesta taxa és gairebé del 100% en el cas de bessons idèntics.- Alguns metges aconsellaran contra fer exàmens a germans. Diuen que no cal fer proves als nens que no han tingut UTI ni tenen símptomes.
Part 2 Recepció d'un diagnòstic
-
Fixeu una cita amb el vostre metge. Si creieu que el vostre fill té RVU o si sospiteu una UTI, haureu d’anar al metge per fer un diagnòstic i discutir les millors opcions de tractament. Quan acudeix al metge, haureu de preparar alguna informació per ajudar-vos a comprendre millor la situació. Sempre heu d’apuntar certes dades abans de consultar un metge. Aquí teniu el tipus d'informació que heu de posar a la vostra disposició:- tots els signes i símptomes que presenta el nen i la seva durada,
- la història clínica del nen, inclosos problemes de salut recents i altra informació general,
- la vostra història clínica familiar, sobretot si s’ha arribat a un dels parents propers de l’infant (pares o germans) amb un RVU,
- els medicaments que pren el vostre fill actualment, tant amb recepta i sense recepta, i la quantitat que ha pres,
- altres preguntes que li agradaria fer al metge.
- Quan esteu a la cita, no tingueu por de plantejar-vos les preguntes que us arribin. Voleu trobar el tractament adequat per al vostre fill, per la qual cosa heu de fer tot el possible per obtenir més informació sobre l'estat del vostre fill i les opcions disponibles.
-
Doneu al vostre fill una ecografia dels ronyons i de la bufeta. L’ecografia utilitza l’ecografia per generar imatges, cosa que evita l’exposició a rajos X. L’ecografia no serà capaç d’identificar la presència d’un RVU per si mateix, tot i així indicarà danys als ronyons i la bufeta causats per reflux o altres problemes. que podria estar associat a RVU.- Aquest procediment no causa dolor i és completament segur, però pot ser difícil de realitzar si el vostre fill no col·labora.
- En nens amb RVU, l’ecografia pot revelar ronyons inflats, cicatrius o inusualment petits.
- Si el metge vol observar la bufeta, és important que estigui el més ple possible. Això pot ser difícil en nadons i nens petits. Informeu el metge quan va orinar el vostre fill per última vegada. Si ja ha estat durant un temps, el metge intentarà observar la bufeta abans que el nen orine. Els nens més grans se solen demanar que orinin després de la primera part de l’ecografia abans de continuar.
-
Instal·leu el catèter infantil per comprovar la seva reparació automàtica. Una de les proves més comunes i fiables de RVU és la instal·lació d’un catèter, un tub extrem flexible que el metge insereix a la bufeta. El vostre fill ha d’estar al seu darrere a la taula d’examen. El metge netejarà suaument la zona del voltant de l’obertura de l’urèter amb un sabó especial per reduir la presència de bacteris. Després passarà un tub prim per l’urèter cap a la bufeta. Quan el tub ha entrat completament a la bufeta, l’orina fluirà pel tub. El metge el mantindrà al seu lloc amb cinta adhesiva.- Com que el tub s’ha d’introduir a l’entrada de l’urèter (per on surt l’orina), el vostre fill pot sentir-se ansiós o avergonyit. Podria ser tranquil·litzador que el nen vegi un dels seus pares durant el procediment. També podria estar present un especialista per distreure el nen i ajudar-lo a relaxar-se.
- Un cop inserit el catèter a la bufeta, hi ha moltes coses que pot fer el nen (si és prou gran) per fer que el tub sigui el més fàcil possible. Les nenes haurien de posar les cames en posició de granota o papallona doblegant els genolls i tocant-se els peus. Els nois haurien d’asseure’s mentre mantenen les cames rectes.
- Quan el tub està inserit, poseu el nen a respirar suaument per la boca, creixent els llavis mentre bufa per fer bombolles de sabó. Això ajuda als músculs que es podrien estirar al voltant de la uretra a relaxar-se, facilitant la inserció del catèter.
-
Dóna-li un cistograma. Un cop col·locat el catèter a la bufeta, el vostre metge pot optar per provar la presència d’un VVU amb un cistograma. El metge omplirà la bufeta amb una solució clara (com l'aigua), però es pot veure durant una radiografia. Una vegada que la bufeta estigui plena, se li demanarà al nen que esperi (mentre estigui estirat a la taula d’examen) abans de treure el tub. Durant l’ompliment i el buidatge de la bufeta, es faran diverses ràdios. Aquestes imatges s'utilitzaran per determinar si el líquid de la bufeta puja als ronyons.- Durant cada ràdio, l’infant ha de romandre tranquil sense moure’s una estona.
-
Utilitzeu un cistograma de radioisòtop. En cas contrari, el metge pot triar un test que pugui detectar la presència de RVU mitjançant un cistograma de radioisòtop. El metge omplirà la bufeta amb una solució que conté una quantitat molt petita d’elements radioactius. En lloc de la radiografia, utilitzarà una càmera que detecti petites quantitats de radiació. Al final de la prova, buideu la bufeta, traieu el catèter i feu una última foto. La ubicació de la radiació permetrà al metge determinar si el fluid ha tornat als ronyons.- La càmera és més gran i queda suspesa per sobre de l’abdomen del nen, però sense tocar-la. El nen ha de romandre tranquil durant diversos minuts mentre la càmera detecti radiacions.
-
Decidiu el tractament. Les opcions variaran quant a les millors maneres de tractar la VVU. Dependrà del vostre fill i del sofriment que sent. Això pot anar des de petites dosis d’antibiòtics fins a cirurgia i depèn d’una varietat de símptomes únics per al vostre fill. La rehabilitació de la bufeta és freqüent útil en nens amb VVU.- La majoria de casos lleus desapareixen pel seu compte, però el vostre metge pot recomanar-vos que no feu res més que observar l’aparició d’infeccions del tracte urinari. És possible que el vostre metge pugui seguir el vostre fill amb proves addicionals per assegurar-vos que el reflux desapareix i no causa altres problemes.