Com distingir la colitis ulcerosa de condicions similars

Content

• etapes
• 1a part. Reconèixer els principals símptomes
• 2ª part. Distingir la colitis ulcerosa d’altres malalties similars
• Part 3 Obtenir un diagnòstic precís

En aquest article: Reconeix els principals símptomes: Distingiu la colitis ulcerosa d’altres malalties similars. Feu un diagnòstic precís18 Referències

La colitis ulcerosa (UC) és un tipus d’inflamació que afecta els intestins i es classifica com a malaltia inflamatòria intestinal (IBD). Es manifesta per una inflamació constant, a més d’úlceres doloroses en el revestiment de l’intestí gros i del recte. La causa d’aquesta malaltia encara es desconeix, però s’observa cada cop més que és el resultat d’una disfunció del sistema immune. Altres formes d’IIII, així com moltes altres malalties intestinals, poden causar símptomes similars a la colitis ulcerosa, però sovint requereixen tractament. En aquest context, és important distingir entre colitis ulcerosa i altres malalties del tracte gastrointestinal.

etapes

1a part. Reconèixer els principals símptomes

1. 
   

   
   Tingueu en compte qualsevol diarrea crònica. Un dels distintius de la colitis ulcerosa és la diarrea constant o la producció diària de femta tova. La diarrea sovint s’acompanya de pus i sang a causa de l’úlcera que s’ha format a l’intestí gros (còlon).
   • Entre un atac de diarrea i un altre, es pot notar una pèrdua de sang vermella quan l’úlcera afecta el recte, la part distal de l’intestí gros.
   • Les persones amb aquest trastorn poden presentar símptomes molt variables, que van des de lleus fins a més greus, segons el nivell d’inflamació i el lloc de l’úlcera.

2. 
   

   
   
   
   Pareu atenció a qualsevol irresistible desig de defecar. A més de la diarrea, aquesta colitis provoca una necessitat urgent de defecar. Per aquesta raó, les persones que pateixen aquest trastorn tenen por d’allunyar-se massa del vàter. Quan l’úlcera es forma al revestiment de l’intestí gros, afecta la capacitat de contracció del recte mantenint més temps la femta, que absorbeix més aigua.
   • Com a resultat, aquesta malaltia provoca diarrea amb excrements líquids i fluixos que, si són greus, poden causar deshidratació. En aquest cas, poden ser necessàries injeccions intravenoses periòdiques.
   • Aquesta malaltia es classifica segons el grau de lesions del còlon: si les úlceres es formen només al recte, els símptomes poden ser moderats, mentre que en el cas de lesions més extenses del còlon, són més greus.

3. 
   

   
   
   
   Identificar qualsevol dolor abdominal i rampes. Aquests dolors representen altres símptomes típics de la malaltia, principalment per lesions, però també per una mala digestió i desordres (a causa d’una diarrea excessiva) de la flora beneficiosa present a l’intestí. Les inflor (distensió) a l’abdomen inferior i flatulències, que depenen en part de la dieta del pacient, també són freqüents.
   • Eviteu els menjars picants, els aliments rics en fibra i els lactis, ja que acostumen a agreujar els dos símptomes.
   • En nens i adolescents, els símptomes de la colitis ulcerosa solen ser més pronunciats que en els adults.

4. 
   

   
   Fixeu-vos en la pèrdua progressiva de pes. La colitis ulcerosa, fins i tot lleu, sovint condueix a una pèrdua de pes involuntària. Això es deu a diverses raons: diarrea crònica, por de no menjar per no desencadenar els símptomes, absorció insuficient de nutrients per un mal funcionament del còlon. Aquests factors condueixen a una pèrdua de pes progressiva, especialment en adolescents i joves.
   • A mesura que el cos s’adapta a l’estat de fam crònica, comença a utilitzar teixit adipós per produir energia, després descompon músculs i teixit connectiu en aminoàcids per trobar l’energia necessària.
   • Parleu amb el vostre metge sobre vitamines i suplements, així com sobre aliments rics en calories que no desencadenen els símptomes de la UC.
   • Menjar menjars petits (cinc o sis al dia) afavoreix una digestió millor que menjar dos o tres àpats més.

5. 
   

   
   Observeu qualsevol sensació de fatiga crònica i esgotament. A causa de diarrea constant, pèrdua de pes, falta de gana i falta de nutrients essencials, és perfectament normal sentir-se cansat i esgotat durant tot el dia. Tanmateix, aquests símptomes no poden desaparèixer amb un somni reparador durant la nit o el dia: també podeu notar debilitat muscular generalitzada.
   • Una altra causa de fatiga crònica és l’anèmia, que és una deficiència de ferro per la pèrdua de sang per les lesions. És essencial que el ferro estigui present a la sang perquè transporta oxigen (a través de l’hemoglobina) a les cèl·lules de tot el cos, proporcionant així l’energia necessària.
   • A causa d’una manca d’energia i nutrients, la colitis ulcerosa pot retardar el creixement i el desenvolupament dels nens petits.

6. 
   

   
   Fixeu-vos en símptomes menys freqüents però característics. La colitis ulcerosa pot causar dolor articular (sobretot el més greu), erupció vermella a tot el cos, irritació ocular i febre crònica lleu. En general, aquests símptomes indiquen que la malaltia es deu a un funcionament o una disfunció excessives del sistema immune.
   • Si la HCR és causada per hiperactivitat o fallada del sistema immune, es considera una malaltia autoimmune. En aquest cas, el cos s’ataca a si mateix, la qual cosa comporta una inflamació severa.
   • La colitis ulcerosa persistent sol causar artritis inflamatòria de les articulacions (per exemple, genolls, columna vertebral o palmells) en persones d’edat mitjana.

2ª part. Distingir la colitis ulcerosa d’altres malalties similars

1. 
   

   
   No confongueu el RCH amb el Malaltia de Crohn. Tot i que ambdues condicions causen inflamacions intestinals, la malaltia de Crohn pot afectar qualsevol zona de l’intestí (intestins prims i grossos). Al mateix temps, la UC està limitada a la mucosa intestinal i a la submucosa, és a dir, a les capes superficials de les parets. La malaltia de Crohn, a més d’aquestes dues capes, pot afectar àrees més profundes, a saber, el múscul i el teixit connectiu de l’intestí.
   • La segona patologia acostuma a ser més severa i simptomàtica que la UC, perquè les seves úlceres són més profundes i causen danys més grans. A més, la malabsorció és més freqüent.
   • Molt sovint, la malaltia de Crohn es desenvolupa a la frontera de l’intestí prim i gros (a la regió il·leòcica). Com a resultat, els símptomes que acompanyen (dolor i rampes) es solen veure més amunt a l'abdomen a prop de l'estómac.
   • La malaltia de Crohn també provoca diarrea, tot i que en aquest cas la sang a la femta és més fosca, ja que les úlceres es localitzen sovint més lluny de l’anus.
   • Les característiques del diagnòstic diferencial són la presència d'una afectació important de l'intestí prim, granulomes durant la biòpsia i diferents zones del còlon afectades per la inflamació. Els símptomes típics són la diarrea i el dolor abdominal (sobretot al quadrant inferior dret).

2. 
   

   
   Distingiu el RCH de síndrome de l’intestí irritable (SII). L’IBS no és una malaltia inflamatòria i no provoca la formació d’úlceres als intestins. És un trastorn que altera les contraccions musculars de l’intestí gros, fent-les més freqüents i més ràpides, com els espasmes musculars. Com a resultat, la síndrome de l’intestí irritable sovint s’acompanya de diarrea, freqüents ganes de defecar i rampes a l’abdomen inferior, però en aquest cas no hi ha sang ni pus en la femta. .
   • El SII es diagnostica generalment segons els criteris següents: discomòbil o dolor abdominal que disminueix després de la defecació i canvis en la freqüència de femta i / o la consistència durant almenys 12 setmanes.
   • En general, l’IBS s’acompanya de sensacions menys doloroses per l’absència d’úlceres a les parets intestinals i els còlics solen alleujar-se per atacs de diarrea.
   • L’IBS es produeix principalment per certs aliments i l’estrès. A diferència de la colitis ulcerosa, la síndrome de l’intestí irritable no està associada a la predisposició genètica.
   • A més, és molt més freqüent en les dones, mentre que el risc de malalties inflamatòries intestinals no depèn del sexe.

3. 
   

   
   Diferenciar la colitis ulcerosa de intolerància a la lactosa. En cas d’intolerància a la lactosa, l’organisme és incapaç de digerir adequadament el sucre contingut a la llet (lactosa) per absència de lactasa. Com a resultat, els bacteris intestinals absorbeixen lactosa, amb la qual cosa augmenta la formació de gasos, inflor i diarrea. Per regla general, els símptomes de la intolerància a la lactosa apareixen de 30 minuts a 2 hores després del consum de productes lactis.
   • A diferència de la intolerància a la lactosa, la UC es desenvolupa gradualment i en la majoria dels casos es converteix en una forma crònica. Pot comportar un període de remissió, però no desapareix evitant certs aliments.
   • La intolerància a la lactosa comporta una diarrea més explosiva a causa de l’augment de la formació de gasos, però en aquest cas les femtes no contenen sang ni pus.
   • Les persones intolerants a la lactosa poden queixar-se de nàusees, però sol ser rar sentir-se cansat, cansat i perdre pes.

4. 
   

   
   Distingir entre HCR i infeccions intestinals. Aquests últims (virals o bacterians) es desenvolupen bastant ràpidament i causen dolor, rampes abdominals i diarrea, però solen desaparèixer al cap d’una setmana. En la majoria dels casos, les infeccions bacterianes resulten d’una intoxicació alimentària (salmonel·la, Escherichia coli i altres bacteris) i van acompanyades de vòmits greus i febre alta, poc típica de colitis ulcerosa. .
   • Depenent del tipus de bacteris, la infecció pot causar irritació severa de la mucosa intestinal i diarrea sagnant, però sol desaparèixer al cap d’una setmana.
   • Aquestes infeccions poden afectar qualsevol zona de l'intestí o l'estómac, mentre que la HCR afecta només l'intestí gros.
   • En la majoria dels casos, l'úlcera pèptica és causada per bacteris Helicobacter pylori. Causen dolor a l’abdomen superior, nàusees i sagnat. Tot i això, l’úlcera no va acompanyada de diarrea i la sang a la femta sembla un cafè mòlt.

5. 
   

   
   Tingueu en compte que de vegades, RCH augmenta el risc de càncer de còlon. Els símptomes de la colitis ulcerosa aguda i del càncer de còlon són molt similars. Les dues malalties van acompanyades de dolor intens, diarrea sagnant, febre, pèrdua de pes i fatiga constant. Tot i això, la colitis ulcerosa augmenta el risc de càncer de còlon si ataca tot l’intestí gros, provoca una inflamació important o persisteix més de vuit anys.
   • La RCH aguda augmenta el risc de càncer en homes més que en dones, especialment en casos de colangitis esclerosante primària (PSC), una malaltia hepàtica crònica.
   • Les persones amb un cas greu d’UC han de tenir una colonoscòpia cada any o cada 3 anys per assegurar-se que la malaltia no es converteixi en càncer.
   • Es pot sotmetre a un procediment quirúrgic per eliminar tot l’intestí gros i evitar així el risc de patir càncer de còlon.

Part 3 Obtenir un diagnòstic precís

1. 
   

   
   Poseu-vos en contacte amb un gastroenteròleg. Tot i que el metge general pot ajudar-vos a eliminar altres possibles causes de dolor abdominal i diarrea crònica mitjançant proves de sang i exemplars de femta, és recomanable consultar un especialista del sistema digestiu, el gastroenteròleg. Amb un equipament especial de diagnòstic, el gastroenteròleg podrà inspeccionar les parets del còlon i detectar qualsevol úlcera.
   • Un examen de sang pot confirmar l’anèmia (baix recompte de glòbuls vermells) causada per sagnat intern per una perforació de la paret intestinal amb úlceres.
   • Amb aquest mateix examen, és possible detectar un possible augment del nombre de leucòcits (glòbuls blancs), cosa que indica la presència de qualsevol forma d’infecció vírica o bacteriana.
   • La presència de sang i pus (glòbuls blancs morts) pot aparèixer en una mostra de femta, cosa que pot indicar algunes malalties inflamatòries intestinals, a més d’un nombre elevat de bacteris o paràsits que són sinònims d’infeccions.

2. 
   

   
   Realitzar una colonoscòpia. Aquest examen permet observar tot el còlon mitjançant un tub prim i flexible equipat amb una càmera de vídeo al final. L’endoscopi s’insereix al recte i envia les imatges de les parets de tot l’intestí gros, per tal de visualitzar les úlceres als dispositius de visualització. Durant el procediment, el metge pot prendre un petit tros de teixit per a una biòpsia posterior (examen microscòpic).
   • De vegades també s’utilitza un sigmoidoscopi flexible com a sonda, permetent examinar el còlon sigmoide (part del còlon). Aquest procediment és preferible a la colonoscòpia en cas d'inflamació severa del còlon.
   • L’ús de l’endoscopi al còlon pot ser força desagradable, però sol ser un procediment relativament indolor que no requereix anestèsia ni l’ús d’analgèsics potents. Els lubricants i relaxants musculars solen ser suficients.

3. 
   

   
   Feu altres proves d’imatge. En cas de símptomes severs, el gastroenteròleg pot prescriure una radiografia abdominal. Abans de l'examen, empassar una solució gruixuda de bari per permetre a l'especialista obtenir una imatge més clara del còlon. També pot prescriure una exploració tomogràfica computada abdominal (TC) per determinar l'extensió i la profunditat de les lesions. Amb aquest procediment, és més fàcil distingir la colitis ulcerosa de la malaltia de Crohn.
   • L’enterografia de ressonància magnètica és la prova més adequada per detectar inflamacions i úlceres al còlon i no implica l’ús de radiació.
   • Els especialistes la realitzen cromendoscòpia per descartar el risc de càncer colorectal. Es tracta de ruixar un colorant especial al còlon que posa de relleu el teixit cancerós.