Content
- etapes
- Primera part. Comprensió dels resultats de la prova TSH
- 2a part: Interpretació dels resultats de l'assaig de l'hormona lliure T4 i T3
- 3ª part. Comprensió dels resultats d'altres proves
La tiroides és una glàndula en forma de papallona situada al coll i la seva funció és produir hormones de tiroides. Els trastorns que l’afecten poden desencadenar una secreció hormonal excessiva o insuficient, que al seu torn afecta moltes funcions del cos, des de la freqüència cardíaca fins al metabolisme. Si el vostre metge sospita que té hipertiroïdisme o hipotiroïdisme, pot prescriure proves. Llegir i comprendre els resultats de la revisió de la tiroides pot ser una tasca complicada. Tanmateix, si utilitzeu un enfocament metòdic i enteneu el significat de cada prova, sabreu si teniu o no un problema de tiroides i, si és així, de què es tracta. Però recordeu que només el metge pot fer un diagnòstic precís, per la qual cosa heu de parlar amb ell abans dels resultats.
etapes
Primera part. Comprensió dels resultats de la prova TSH
-
Comproveu si el vostre TSH es troba dins del rang normal. Normalment, la prova de TSH és la primera prova que fan els metges en aquests casos. La TSH, hormona estimulant tireoide, és produïda per la glàndula pituïtària i ajuda a estimular la glàndula tiroide a secreir, a la seva banda, les hormones triiodotironina (T3) i la tiroxina (T4).- Podeu considerar TSH com el "motor metafòric" de la glàndula perquè determina la concentració d'hormones sintetitzades i alliberades al cos.
- Es considera normal un valor TSH entre 0,4 i 4,0 mIU / L.
- Si les proves demostren que el vostre TSH es troba en aquest rang, això és un bon signe. Tot i això, això no exclou completament el risc de disfunció de la tiroides. Si el valor de TSH és molt elevat, pot indicar un problema de tiroides crònic.
- Per diagnosticar la majoria dels trastorns d'aquesta glàndula, calen dues o més proves, a causa de la complexa interacció entre les diferents hormones que contribueixen a la funció de la tiroides.
- Tot i que el vostre nivell de TSH és normal, el vostre metge pot receptar-vos altres proves si encara penseu que pateix algun problema de tiroides.
-
Interpreteu els significats possibles d’una alta taxa de TSH. Aquesta hormona estimula la tiroides a produir quantitats excessives de T4 i T3, que són hormones de la tiroides, que després s’alliberen al cos. Si la glàndula és "hipoactiva", no produeix concentracions suficients. Per tant, la hipòfisi intenta estimular la tiroides i compensar-la augmentant la taxa de TSH.- Per aquest motiu, un valor alt de TSH pot ser una indicació d’hipotiroïdisme (condició en què la tiroides no produeix quantitats suficients d’hormones).
- En aquest cas, heu de sotmetre a proves posteriors per permetre al metge obtenir informació més detallada i establir un diagnòstic.
-
Vigileu els signes i símptomes de l’hipotiroïdisme. A més de l’alt nivell de TSH, l’hipotiroïdisme també es manifesta amb altres símptomes i signes clínics. Si teniu algun dels símptomes següents, consulteu un metge ja que això pot indicar hipotiroïdisme:- sensació de fred
- fatiga
- augment de pes sense cap motiu aparent
- assecatge inusual de la pell
- restrenyiment
- dolor muscular i curvatura
- dolor o inflor a les articulacions
- depressió o canvis d’humor
- bradicàrdia anormal
- caiguda del cabell
- canvis en el cicle menstrual
- un alentiment de les funcions cognitives o de la parla
-
Avaluar el possible significat d’un nivell molt baix de TSH. Si l’anàlisi mostra una concentració insuficient de TSH, sabeu que això es pot explicar per la reacció de la hipòfisi, que segrega dosis menors d’hormones per equilibrar l’excés de T3 i T4. Per aquest motiu, un valor de TSH per sota del límit mínim podria indicar hipertiroïdisme (afecció caracteritzada per la producció excessiva d’hormones de tiroides).- També en aquest cas, es necessiten altres proves de sang per confirmar el diagnòstic.
- La dosi de TSH pot guiar el metge, però en si mateix no és suficient per produir un diagnòstic concloent.
-
Vigileu els signes i símptomes de l’hipertiroïdisme. L’hipertiroidisme s’associa a diversos símptomes i signes clínics, a més de la baixa taxa de TSH. Si teniu algun dels símptomes següents, consulteu un metge ja que això pot indicar hipertiroïdisme:- taquicàrdia anormal,
- pèrdua de pes sense cap motiu aparent,
- un augment de la gana,
- suors,
- tremolors, generalment de mans,
- ansietat, irriabilitat o canvis d'humor,
- fatiga,
- femta més freqüent,
- hipertròfia de la tiroides (es pot sentir al coll, també coneguda com a boç),
- trastorns del son,
- els ulls inflats o sobresortint més del normal (aquest signe es manifesta quan pateix una forma d’hipertiroïdisme anomenada malaltia de Graves).
-
Vigileu el tractament continu de la tiroides. Si t’han diagnosticat un problema de tiroides i estàs en tractament, és probable que el teu metge et prescrigui proves periòdiques per mesurar la concentració de TSH per verificar i confirmar l’efectivitat del teu tractament. També pot ajudar a mantenir el nivell de TSH dins del rang objectiu.- Els tractaments per a l’hipotiroïdisme i l’hipertiroïdisme varien molt.
- L’objectiu del tractament és rebaixar el valor de TSH a 0,4 o 4,0 mIU / L, tot i que pot haver-hi variacions en funció del tipus de malaltia que tingui.
- Probablement, al començament del tractament, hauríeu de fer proves de control més freqüents, fins que no s’estableixi una rutina i el nivell de TSH s’estabilitzi (en aquesta fase, els exàmens es fan menys freqüents, aproximadament una vegada cada 12 mesos) .
2a part: Interpretació dels resultats de l'assaig de l'hormona lliure T4 i T3
-
Comproveu si la vostra tarifa T4 està dins de l’interval normal. De les hormones produïdes per la tiroides i alliberades al cos, la T4 és la mesurada més habitualment. Es considera normal un nivell T4 lliure entre 0,8 i 2,8 ng / dL.- El valor exacte pot variar en funció del laboratori que realitzi les anàlisis i del tipus de prova realitzada.
- Tot i això, la majoria de laboratoris escriuen un informe en el qual hi ha intervals de referència normals, de manera que pugueu entendre fàcilment si la concentració de T4 al vostre cos és alta, baixa o mitjana.
-
Interpretar el nivell T4 en relació amb el nivell de TSH. Si el nivell de TSH és anormalment alt (cosa que indica un possible hipotiroïdisme), un nivell T4 baix confirmaria el diagnòstic d’hipotiroïdisme. D'altra banda, si el nivell de TSH és anormalment baix (cosa que indica un possible hipertiroïdisme), un nivell alt de T4 confirmaria el diagnòstic d'hipertiroïdisme.- Com s'ha esmentat anteriorment, és millor interpretar els resultats tenint en compte el nivell de TSH i sota la supervisió d'un metge.
-
En cas de possible hipertiroïdisme, avaluar la taxa de T3. La T3 és una altra hormona produïda per la tiroides, però generalment en quantitats menors en comparació amb la T4. La T4 és la principal hormona tiroide que es mesura per diagnosticar la malaltia de la tiroides. Tot i això, hi ha casos d’hipertiroïdisme en què la concentració de T4 continua sent normal i la de l’hormona T3 és molt elevada (en el cas de certes patologies). En aquests casos, és especialment important mesurar el nivell de triiodotironina.- Si la tiroxina està a l’interval normal, però la TSH és baixa, l’excés de T3 confirmarà el diagnòstic d’hipertiroïdisme.
- Tot i que la triiodotironina pot proporcionar informació valuosa per al diagnòstic d’hipertiroïdisme, no ajuda a diagnosticar l’hipotiroïdisme.
- En adults majors de 18 anys, la T3 lliure està normalment present en concentracions que van des dels 2,3 fins a 4,2 pg / ml.
- De nou, el valor exacte pot variar en funció del laboratori que realitzi les anàlisis i del tipus de prova realitzada. Generalment, veureu als informes de laboratori els intervals de referència normals, de manera que podreu entendre fàcilment si la concentració de T3 al vostre cos és alta, baixa o mitjana.
3ª part. Comprensió dels resultats d'altres proves
-
Implica el metge. La bellesa del nostre sistema mèdic és que el pacient no ha d’interpretar els seus propis resultats d’anàlisi. Amb aquesta finalitat, pot comptar amb el metge que li va receptar els exàmens. El metge és capaç de fer un diagnòstic i dissenyar un pla de tractament per al pacient que sol comportar canvis d’estil d’estil i medicació. Tenir un bon coneixement dels valors i el seu significat et permet comprendre millor el trastorn que estàs patint i el tractament a seguir.- No es poden autoprogramar les proves ja que aquestes són molt perilloses i podrien conduir a un pla de tractament poc saludable. De la mateixa manera que no intentareu reparar un motor si no sou mecànic, no proveu d’autoajudar-vos si no sou metge.
-
Interpretar l’anàlisi d’anticossos antithiroid. Si se li ha diagnosticat una disfunció de la tiroides, és probable que el metge receptarà una sèrie d’altres proves per investigar i confirmar el seu diagnòstic. L’anàlisi d’anticossos antitiroides es realitza molt sovint i pot proporcionar informació valuosa sobre el vostre cas.- L’anàlisi dels anticossos antitiroides diferencia les malalties de la tiroides, incloses les de naturalesa autoimmune.
- La tiroperoxidasa (TPO) es pot augmentar en presència de malalties autoimmunes com la malaltia de Graves o la tiroideitis de Hashimoto.
- Aquestes dues malalties també provoquen un augment de la concentració d’anticossos antitirglobulina (anti-TG Ac).
- Els pacients amb malaltia de Graves presenten alts nivells d'anticossos anti-TSR (anti-RTSH).
-
Avaluar el nivell de calcitonina. L’anàlisi de la calcitonina es pot realitzar per estudiar millor els problemes de la tiroides. La concentració d’aquesta hormona pot ser alta en els casos de càncer de tiroides (que al seu torn pot ser la causa subjacent de diverses disfuncions de la glàndula). També augmenta en presència d’hiperplàsia de cèl·lules C (CCH), una altra forma de creixement anormal de cèl·lules tiroides. -
Feu una ecografia, una biòpsia o una escintigrafia. Tot i que els exàmens de sang poden proporcionar dades valuoses al metge per detectar i diagnosticar determinades disfuncions de tiroides, en alguns casos és necessari un estudi més per comprendre exactament el que està passant. El metge us informarà si calen altres proves, com ara una ecografia, una biòpsia o una escintigrafia de tiroides.- L’ecografia de tiroides pot ajudar a identificar nòduls de la glàndula tiroide. Si és així, l’ecografia es pot ajudar al metge a comprendre si es tracta de masses sòlides o quístiques (de líquid), ja que cada tipus de nòdul requereix un tractament diferent. L’ecografia també és útil per controlar qualsevol canvi en la formació de nòduls al llarg del temps.
- La biòpsia de tiroides implica prendre una mostra de nòdul sospitós per excloure o confirmar la presència de cèl·lules canceroses.
- L’escintigrafia de tiroides ajuda a avaluar quines zones de la tiroides estan actives i funcionen correctament. A més, permet la identificació de zones inactives (no funcionals) o hiperactives (amb excés d’activitat).