Content
En aquest article: reconèixer els símptomes del timoma. Diagnosticar el timoma43 Referències
El timus és una glàndula situada al mig del tòrax (a l'estèrnum) i davant dels pulmons. La seva funció principal és produir timosines, hormones que ajuden a la producció i maduració de glòbuls blancs que poden combatre infeccions i evitar que ataquin a les cèl·lules del cos (un trastorn anomenat una malaltia autoimmune). El timus ajuda a la producció de glòbuls blancs fins a la pubertat, després de la qual cosa la glàndula s’estreny i és substituïda per teixit gras. Els timomes són tumors que creixen lentament des del revestiment de la glàndula i representen el 90% dels tumors que s’hi troben. Són més aviat rares, només uns quants centenars de casos a l'any (sobretot entre els 40 i els 60 anys). En aprendre a reconèixer els símptomes d’un timoma i aprendre sobre el diagnòstic associat a aquest trastorn, podeu esbrinar si necessiteu veure un metge i esperar les diferents etapes del diagnòstic.
etapes
Primera part. Reconèixer els símptomes del timoma
-
Observa una respiració breu. El tumor pot prémer contra la tràquea, la qual cosa impedirà la circulació normal de l’aire als pulmons. Pregunteu-vos si podeu quedar-vos sense aire o tenir-vos alguna cosa enganxada a la gola que us pugui fer sufocar.- Si després de fer exercici es produeix una respiració, observa la presència d'un murmuri respiratori (un xiulet petit i fort) quan respira. També podria ser asma.
-
Observeu la presència de tos. El tumor també pot irritar els pulmons, la tràquea i els nervis associats al reflex de la tos. Observeu la presència de tos crònica durant mesos o anys que no podeu alleujar amb descongestionants, esteroides i antibiòtics.- Si pateix reflux àcid després de menjar aliments picants, grassos o àcids, també pot causar tos crònica. Si els canvis en la dieta no milloren la tos, pot ser el resultat d’un timoma.
- Si visqueu o heu viatjat a zones on hi ha tuberculosi o heu tingut una tos crònica, heu d’anar immediatament al metge si veieu sang al vostre moc, si teniu suors nocturnes. i febre, perquè aquests són els signes de tuberculosi.
-
Observeu la presència de dolor al pit. A causa del tumor que creix contra la paret i el cor del tòrax, és possible que tingueu dolors al pit caracteritzats per una sensació de pressió darrere de l'estèrnum que us podria fer mal encara més si el premeu.- Si teniu sensació de dolor i sudoració al tòrax, palpitacions (com si el cor us saltés del pit), febre o dolor toràcic en moviment o respireu, pot ser que sentiu patir malalties del cor o malalties pulmonars. Sigui quina sigui la causa, heu de consultar el vostre metge si teniu aquests símptomes.
-
Observeu problemes de deglució. El timus pot créixer i empènyer contra l’esòfag, que pot causar dificultat per empassar. Pregunteu-vos si teniu problemes per empassar durant els àpats o heu passat recentment a una dieta més líquida, ja que us resulta més fàcil. Pot ser que tingui ganes d’estranyar-se mentre s’empassa. -
Pesar-se. Atès que el tumor pot arribar a ser cancerós i es propaga pel cos (però encara és molt rar), es pot observar una pèrdua de pes a causa de l’augment de necessitats de nutrients del teixit cancerós. Comproveu el pes actual i compareu-lo amb el vostre pes abans.- Si observeu pèrdua de pes involuntària sense motius aparents, consulteu el vostre metge. Molts càncers tenen pèrdua de pes entre els seus símptomes.
-
Examineu la síndrome de la vena cava superior. La vena cava superior és un vas sanguini gran que recull la sang de les venes del cervell, el coll, les extremitats superiors i el tors superior per redirigir-la cap al cor. Quan aquesta vena s'obstrueix, la sang puja en aquestes zones en lloc de cap al cor. Això provoca els símptomes següents.- Inflor de la cara, el coll i la part superior del cos. Aquestes zones també es veuran més vermelles.
- Dilatació de les venes a la part superior del cos. Mireu les venes dels braços, les mans i els canells per veure si surten o si estan inflats. Normalment són les línies negres que veus que surten pels braços i les mans.
- Cefalees per venes dilatades que subministren el cervell.
- Marejos o pudors Com que la sang torna en sentit contrari, el cor i el cervell reben menys oxigen. Quan el cor bombeix menys sang al cervell o quan el cervell no tingui prou sang oxigenada, et sentiràs marejat o marejat, i es pot ensorrar. A mesura que s’asseu, alleuja la gravetat contra la qual la sang ha de lluitar per arribar al cervell.
-
Observeu els símptomes que indiquen la miastènia grave. Myasthenia gravis és la síndrome paraneoplàstica més comuna i consisteix en símptomes causats pel càncer. En el cas de la miastènia gravis, el vostre sistema immune fa anticossos que bloquegen els senyals químics que mouen els músculs. Això provoca debilitat muscular a tot el cos. Entre el 30 i el 65% de les persones amb timomes també tenen miastènia. Aquests són els símptomes que heu d’observar:- visió doble o difusa
- les parpelles que cauen
- dificultat per empassar el menjar
- escassetat de respiració causada per debilitat dels músculs del tòrax i del diafragma
- dificultats per parlar
-
Observeu els símptomes de l’aplàsia dels glòbuls vermells. Consisteix en una destrucció prematura de glòbuls vermells que provoca els símptomes de l’anèmia (manca de glòbuls vermells). També causa una falta d’oxigen al cos. Aquest trastorn es produeix en aproximadament el 5% dels pacients amb timoma. Aquests són alguns dels símptomes:- dificultat per respirar
- fatiga
- vertigen
- debilitat muscular
-
Observeu els símptomes de la hipogammaglobulinèmia. Això es produeix quan el cos redueix la producció de gamma globulines que lluiten contra les infeccions (anticossos de proteïnes). Entre el 5 i el 10% dels pacients amb timoma desenvolupen hipogammaglobulinèmia. Aproximadament el 10% dels individus amb hipogammaglobulinèmia tenen un timoma. Al mateix temps que el timoma, també es pot observar la síndrome de Good. Aquests són alguns dels símptomes:- infeccions recurrents
- bronquiectàsia, que inclou símptomes com tos crònica, mucositat amb pudor, dificultat per respirar, murmuri al pit, dolor al pit, engrossiment de la carn sota les ungles
- diarrea crònica
- Candidesi mucocutània, una malaltia fúngica que causa eixussió oral (la presència de grumolls blancs a la boca)
- infeccions víriques com l’herpes, el citomegalovirus, les teules i la malaltia de Kaposi, un càncer de pell subjacent associat habitualment a la sida
Segona part Diagnostica el timoma
-
Consulteu el vostre metge. Ell us demanarà que li mostreu el vostre llibre de salut per tenir una idea del vostre antecedent. També us preguntarà preguntes basades en símptomes, incloses les relacionades amb miastènia gravis, aplàsia de glòbuls vermells i hipogammaglobulinèmia. També pot palpar-vos que busqueu un tros a la meitat del coll que pugui indicar inflor de la glàndula. -
Feu una anàlisi de sang No hi ha proves de laboratori per al diagnòstic del timoma, però és possible passar un examen de sang per detectar la miastènia gravis anomenada anticolinesterasa AB. Myasthenia gravis és un trastorn freqüent en individus amb timoma i es considera un indicador fiable abans de passar a proves més cares. Al voltant del 84% dels individus menors de 40 anys que tenen una anticolinesterasa positiva en AB també tenen timoma.- Abans de l’operació d’ablació del timoma, el metge també podia tractar la miastènia gravis, perquè si no es tractés, podria interferir amb l’anestèsia durant el procediment i provocar una falla respiratòria.
-
Té una radiografia Per visualitzar el tumor, el vostre metge podria començar tenint una radiografia del pit. Cercarà una massa o ombra prop del centre del tors a la part inferior del coll. Alguns timomes són massa petits per ser detectats en una ràdio. Si el vostre metge encara té sospites o si apareix un defecte a la ràdio, pot demanar-vos que feu una exploració. -
Passar un escàner. Una exploració TC consisteix en imatges detallades des de diversos angles de la part inferior del tors superior. Podríeu rebre una tintura de contrast per treure les estructures i els vasos sanguinis del cos. Aquestes imatges permetran al metge comprendre millor les anomalies presents, inclosa la presència o la propagació d’un timoma.- Si teniu un colorant de contrast, també podríeu demanar que begueu molts líquids per eliminar-lo.
-
Tenir una ressonància magnètica Una RMN utilitza ones i imants de ràdio per produir una sèrie d'imatges altament detallades de l'interior de la gàbia de costelles en una pantalla de l'ordinador. Sovint s'injecta un teix de contrast que conté gadolini en una vena abans de buscar-ne detalls. Podríeu rebre una ressonància magnètica del pit per obtenir una millor idea del timoma o si sou al·lèrgic al colorant de contrast utilitzat per a la TC. Les imatges produïdes per la RM són especialment útils per trobar càncers que es podrien haver estès al cervell o a la medul·la espinal.- Les màquines de ressonància magnètica magnètica són molt sorolloses i algunes estan tancades, cosa que significa que hauràs d'esperar en un cilindre tancat llargament.Això podria donar-vos una sensació de claustrofòbia (por als espais confinats).
- La prova hauria de tenir una hora aproximada.
- Si se li proporciona un colorant de contrast, també se li demanarà que begui molts líquids per eliminar-lo del seu cos.
-
Passar una exploració PET (o exploració PET). És un escàner que utilitza un àtom radioactiu en glucosa (un tipus de sucre) que atrau el timoma. Les cèl·lules canceroses absorbeixen la substància radioactiva i s’utilitza una càmera especial per obtenir una imatge de les zones radioactives del cos. La imatge obtinguda no és tan detallada com la d’un escàner o una ressonància magnètica, però pot donar informació útil sobre el que passa al vostre cos. Aquesta prova també permet determinar si la mida visible en altres imatges és un tumor o si s’ha estès a altres òrgans.- Els metges sovint combinen imatges d’exploracions i escàners PET quan busquen la presència de timoma. Això els permet comparar àrees amb una radioactivitat més elevada en l'escaneig PET amb les imatges més detallades de l'escàner.
- Se li proporcionarà una preparació oral o una injecció de glucosa radioactiva. Haureu d’esperar entre mitja hora i una hora perquè el vostre cos l’absorbi. Haureu de beure molts líquids per eliminar-lo del vostre cos
- El procediment triga aproximadament mitja hora.
-
Que el metge faci una biòpsia. Utilitzant un escàner o un ultrasò per guiar-lo, introduirà una agulla buida llarga al pit i a la massa que podria ser un tumor. Després agafarà una petita mostra per examinar-la a microscopi- Si preneu diluctors de la sang (com ara coumaphthen o warfarina), el vostre metge pot demanar-vos que deixeu d’utilitzar diluïdors sanguinis durant diversos dies abans del procediment i no beure ni menjar 24 hores abans. Si decideix sotmetre’t a anestèsia general o utilitzar un sedant per via intravenosa, també et demanarà que no mengis el dia abans de la intervenció.
- Un dels inconvenients d’aquesta prova és que el metge pot no recollir prou mostra per fer un diagnòstic precís ni tenir una idea precisa de l’extensió del tumor.
-
Després de la cirurgia, demaneu una biòpsia del tumor. De vegades, el metge pot eliminar el timus sense biòpsia si hi ha proves suficients d’un tumor (per exemple, proves de laboratori o proves d’imatge). Altres vegades haurà de fer una biòpsia per confirmar el timoma. La mostra s'envia a un laboratori per confirmar el diagnòstic- Els preparatius per al procediment (no menjar 24 hores abans, etc.) són similars als de la biòpsia, amb la diferència que es farà una incisió a la pell per accedir al tumor i treure-la.
-
Tractar el timoma. El terme "estadi de desenvolupament" s'utilitza per indicar l'extensió de la propagació del tumor a altres òrgans, teixits i punts llunyans del cos. És fonamental determinar l’etapa de desenvolupament del seu timoma per trobar el millor tractament possible. El sistema Masaoka s'utilitza generalment per mesurar la propagació del tumor.- La primera etapa correspon a un tumor encapsulat sense invasió microscòpica. L’eliminació quirúrgica és el tractament preferit.
- La segona etapa correspon a un timoma amb invasió macroscòpica de greix mediastinal o pleura o invasió microscòpica de la càpsula. El tractament sol comportar ablació completa amb o sense radioteràpia postoperatòria per reduir el risc de retornar el tumor.
- La tercera etapa es desenvolupa quan el tumor ha envaït els pulmons, els vasos sanguinis importants i el pericardi. L’eliminació quirúrgica completa és necessària alhora que la radioteràpia postoperatòria per evitar el retorn del tumor.
- La quarta etapa (A i B) és l’etapa final on el tumor s’ha estès a la pleura i la metàstasi. El tractament consisteix en la citoreducció del tumor seguida de radioteràpia i quimioteràpia.